Kinderdagverblijf

Persoonsgegevens ouder(s)/verzorger(s)

Naam ouder 1
Naam ouder 2
Adres
Postcode	Woonplaats
Telefoonnummer thuis
Telefoonnummer mobiel of van het werk
Email

Gegevens kind

Familienaam kind
Voornaam kind *
Geboortedatum *

* Wanneer het kind nog niet geboren is hoeft u uiteraard geen voornaam in te vullen.
Gelieve wel in te vullen wat de verwachte geboorte datum is.

Kinderdagverblijf / peuterspeelzaal

Naam (of plaats) kinderdagverblijf / peuterspeelzaal waar uw voorkeur naar uit gaat
De gewenste startdatum
De einddatum (indien bekend)

Ik wil mijn kind inschrijven en zodoende op de wachtlijst laten plaatsen.

Ik wil mijn kind nog niet inschrijven en zodoende nog niet op de wachtlijst laten plaatsen.

Vaste reservering

Bij vaste reservering kunt u hieronder aankruisen welke dagdelen u per week wenst

Flexibele opvang

Bij flexibele opvang: dagdelen per maand.

Ik wil graag gebruik maken van de verlengde openingstijden *, te weten uur per maand.

* De openingstijd van het kinderdagverblijf / peuterspeelzaal is van 7.30 uur tot 18.00 uur. De verlengde openingstijd is van 6.30 uur tot 7.30 uur en van 18.00 uur tot 18.30 uur. De verlengde openingstijd kunt u per kwartier afnemen

Indicatie netto kosten

Naast een offerte ontvang ik ook graag een indicatie van de netto kosten (de kosten die overblijven na aftrek van de bijdrage van de overheid en van werkgevers).